“大醫(yī)院患者扎堆，縣鄉(xiāng)醫(yī)院冷冷清清”，很多居民一點發(fā)燒咳嗽，就要坐車去大醫(yī)院治療。這種情況在我省“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革”中引起重視，經省政府同意，我省開展“縣域醫(yī)聯(lián)體”試點，指派骨干醫(yī)生去基層成員單位坐診，醫(yī)聯(lián)體內，檢查結果互認，大型設備統(tǒng)一管理、使用，引導居民就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

　　縣域組建醫(yī)療“小航母”

　　根據(jù)改革意見，由縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)籌規(guī)劃縣域內縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構，組建2-3縣域醫(yī)聯(lián)體，服務范圍覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民，各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。

　　對于患者就診實行分級，縣級醫(yī)院與中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院建立雙向轉診。一般常見病應在中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由縣級醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術條件所限難以診治的，應轉往縣級醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院轉來的病人，縣級醫(yī)院應優(yōu)先安排入院。

　　鼓勵在縣域醫(yī)聯(lián)體內建立統(tǒng)一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用，在縣域醫(yī)聯(lián)體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。

　　醫(yī)保基金按人頭總額包干

　　根據(jù)方案，為引導縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉診的習慣，形成逐級轉診制度，試點階段可實行“軟簽約”，縣域醫(yī)聯(lián)體推出優(yōu)惠措施，吸引居民簽約。參保(合)居民首診應在與之簽約的縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位就醫(yī)。

　　將利用醫(yī)保支付的經濟杠桿，改革醫(yī)?；饘h域醫(yī)聯(lián)體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。

　　扶持衛(wèi)生院創(chuàng)建二級醫(yī)院

　　改革方案提出，將調整中心衛(wèi)生院編制結構，公共衛(wèi)生人員按服務人口規(guī)模核定后，其余編制原則上應全部用于醫(yī)療崗位。

　　我省還將建立縣域醫(yī)聯(lián)體人才柔性流動機制，對2013年12月31日前進入縣域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位(縣級公立醫(yī)院)的在崗不在編人員中，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學歷的，經審核確認并公示后，以縣(市、區(qū))為單位統(tǒng)一組織考試、考核，合格者可安排到相應崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。

　　醫(yī)聯(lián)體內，牽頭的縣級醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、定點幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務能力。力爭到2017年全省1/3的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。